Этот раздел для мам, разлученных с малышами и стремящихся наладить и сохранить грудное вскармливание. Консультант по грудному вскармливанию Мария Фёдорова — о том, как это сделать
Этап 1 Запуск лактации. Техника ручного сцеживания
Этап 2 Самопомощь при нагрубании. Поддержание лактации.
Этап 3 Возвращение на грудь
Этап 4 Снижение докорма. Нормы веса.
Этап 1
Запуск лактации. Техника ручного сцеживания
Скорее всего, Вы смотрите это видео, потому что сейчас Ваш малыш не рядом с Вами, и Вы намерены кормить его грудью.
Почему мама и ребёнок могут быть разлучены после родов?
- Операция кесарева сечения
- Состояние здоровья мамы/ребёнка
- Роды раньше предполагаемого срока и т.д.
Как стимулировать лактацию?
Молоко приходит по принципу спрос-предложение, то есть молоко приходит в том объёме, на который был запрос. Запрос создаётся при помощи стимуляции и опустошения груди.
Обычно эта задача ложится на плечики малыша, когда он сосёт достаточно часто и долго.
Когда нет возможности приложить ребёнка, лактацию можно запустить самостоятельно при помощи сцеживания.
Это стоит начать делать как только Вы почувствуете готовность и силы. Чем раньше начать, тем быстрее будет результат.
Техника сцеживания
В молозивный период важна сама стимуляция (сцеживающие движения), а объем сцеженного вторичен. Скорее всего, в первые сцеживания, у вас будет получаться всего пара капель, а возможно, даже и вовсе ничего. Это вполне нормально! Вы всё делаете правильно и чудесно справляетесь! Вы делаете очень важную для лактации работу: даёте груди сигнал о том, что молоко востребовано. Совсем скоро начнёт получаться всё больше и больше. Скоро на смену молозиву придёт молоко.
Стимулировать грудь желательно раз в 3 часа днём и 1-2 раза ночью, по 5-10 минут на каждую грудь. Если у Вас нет сил или возможности делать это в таком режиме, то действуйте исходя из своего самочувствия. Даже пара сессий лучше, чем их отсутствие.
Итак, на этом этапе важно стимулировать грудь до прихода молока, не стремясь к какому-то определенному объёму. Бо́льшую роль в этом деле играет частота стимуляций.
В следующем уроке мы обсудим действия при приходе молока, поговорим о том, как поддержать лактацию в достаточном объеме.
Этап 2
Самопомощь при нагрубании. Поддержание лактации.
Скорее всего, сейчас у вас пришло молоко. Возможно, Вы испытываете дискомфорт, переполненность. Возможно грудь стала горячей и твердой, и сцеживается она при этом даже сложнее, чем раньше.
Поговорим о том, как можно себе быстро помочь.Вот три простые техники для смягчения груди и облегчения сцеживания или прикладывания.
По большей части, сейчас вам не комфортно из-за отёка, который появился в ответ на приход молока. Как же убрать отёк?
- Гимнастика для груди
- Лимфодренажный массаж
- Смягчение ореолы
Скорее всего, после этих действий Вы заметили, что молоко начало подтекать, ощутили, что грудь и ореола стали мягче. Отлично! Можно приступить к сцеживанию или приложить малыша. После сцеживания или кормления мамам часто нравится приложить к груди мягкий холод, например, полотенце, смоченное в холодной воде. Это также способствует уменьшению дискомфорта в груди.
Сейчас мы обсудим как поддерживать лактацию на этом этапе.
Если Вы уже воссоединились со своим малышом, можете не досматривать это видео, а сразу перейти к следующему этапу.
Для того, чтобы к моменту воссоединения с малышом молоко вырабатывалось в достаточном объёме, и вы могли перейти к грудному вскармливанию как можно скорее (или передавать сцеженное молоко ребенку в полном объёме, если есть такая возможность), необходимо поддерживать запрос на достаточное количество молока.
Как мы уже говорили, сделать это можно при помощи сцеживаний. Многим мамам удобно использовать молокоотсос для этих целей. Некоторые же мамы, останавливаются на сцеживании руками.
Молокоотсосы бывают механические и электрические. Механические чаще выбирают для ситуативных сцеживаний, то есть когда нет необходимости в регулярных и длительных сессиях. Такие молокоотсосы приводятся в действие при помощи силы рук, и если использовать их требуется часто, то электрический помощник способен ощутимо снизить нагрузку на руки.
Электрические молокоотсосы бывают односторонние и двухсторонние. Односторонний может сцеживать одну грудь за единицу времени, в то время как двухсторонний выполняет двойную работу, сцеживая сразу обе. За счёт этого сессии сцеживаний при помощи двухсторонних молокоотсосов занимают вдвое меньше времени.
Часто эффективность сцеживаний повышает сочетание молокоотсоса и сцеживания руками. На что ещё стоит обратить внимание? Это размер воронки.
Слишком маленькая воронка может травмировать сосок, а слишком большая может оказаться неэффективной. Стоит узнать размер воронки перед покупкой. Иногда в наборе вместе с молокоотсосом идёт несколько воронок разных размеров.
Выбирайте молокоотсос, исходя из ваших целей и бюджета. Кстати, хочу поделиться маленьким секретом, о котором мало кто знает: мощные электрические молокоотсосы можно брать в аренду!
Сцеживаться желательно каждые 2-3 часа днём и 3-4 часа ночью, по 10-15 минут на каждую грудь. В таком ритме к двум неделям после родов, большинство мам сцеживает уже около 500мл. В возрасте двух недель дети обычно съедают в среднем, 450-750мл, а к месяцу 700-1035 мл. Эти цифры могут служить ориентиром для тех, кто кормит детей сцеженным молоком, или хочет иметь лактацию в достаточном объёме для перехода на исключительное грудное вскармливание. Если у вас не получается сцеживать в таком объёме, не спешите расстраиваться! Вполне возможно, что когда ребёнок вернётся на грудь, создавать запрос на молоко у него получится гораздо эффективнее, чем у Вас, и лактация установится в необходимом объёме.
Теперь вы знаете о методах самопомощи при приходе молока, о возможности использования молокоотсоса, и о том, как поддерживать необходимую выработку молока!
В следующем уроке мы поговорим о том, как приложить малыша к груди после разлуки.
Этап 3
Как приложить малыша к груди после разлуки.
В этом разделе мы поговорим о том, как побудить ребёнка приложиться к груди, и о том, как сделать прикладывание комфортным и физиологичным.
Скорее всего, пока Ваш малыш был с Вами в разлуке, он получал питание из бутылки. Поэтому хочу Вас предупредить, что есть вероятность того, что ребёнок приложится к груди не с первого раза. Способ сосания бутылки кардинально отличается от того, как дети сосут грудь. Возможно, Вашему малышу понадобится время и определенное количество попыток для того, чтобы перейти к новому способу кормления.
Чтобы побудить малыша приложиться, стоит почаще держать его на руках, особенно у груди. Грудь в доступе у малыша, а мама не форсирует события.
Также хорошо работает контакт кожа к коже: когда мама кладёт голенького малыша к себе на грудь или живот и так проводит некоторое время. Такие действия способствуют правильной выработке гормонов как у малыша, так и у мамы и стимулируют ребёнка к сосанию.
Как комфортно расположить ребенка при прикладывании?
Когда ребёнок расположен комфортно, то приложиться ему гораздо проще, и само сосание становится более эффективным.
Для того, чтобы способствовать переходу к грудному кормлению, можно помочь ребёнку забыть бутылочный паттерн сосания.
Как? Убрать из обихода бутылку. Это не означает отмену докорма! Снижать его нужно постепенно (но об этом мы поговорим в следующем уроке). Когда ребёнку необходим докорм, но бутылка не подходит для этих целей, используются методы альтернативного докорма.
- пальцевый докорм
- пальцевый докорм со шприцом или катетером
- из шприца баз пальца
- из ложечки/чашечки
- докорм у груди при помощи самодельной или заводской системы (если малыш готов сосать продолжительно)
Звучит необычно? Это потому что мы редко слышим упоминания о таких способах докорма, а вот бутылку видим повсеместно. Стоит попробовать несколько раз докормить малыша, например, при помощи пальца и шпица, и становится очевидно, что это не сложнее использования бутылки. Важна практика! У Вас обязательно получится!
Некоторые семьи приглашают консультанта по грудному вскармливанию для того, чтобы выбрать способ докорма, его количество и стратегию его снижения, а также максимально эффективно приложить ребёнка.
Итак, сегодня мы поговорили о важности телесного контакта с малышом для стимуляции сосания, о физиологичном прикладывании и о том как помочь малышу забыть бутылку при помощи альтернативных методов докорма.
Как безопасно снизить докорм? Как уйти от сцеживаний и на какие прибавки веса стоит ориентироваться? Обсудим эти вопросы в следующем уроке.
Этап 4
Снижение докорма. Нормы веса.
Скорее всего, на этом этапе Ваш малыш уже соглашается прикладываться к груди и проводить у неё некоторое время. При этом, ещё получая какое-то количество докорма. Самое время проверить прибавки и решить, пора ли снижать докорм.
Будем говорить об усреднённых цифрах. Для каждого ребёнка нормы могут варьироваться. Также важно оценивать динамику прибавок в целом. Часто это проще делать с поддержкой специалиста.
В первые недели жизни дети, в среднем, набирают 180-200г в неделю.
С трёх месяцев темп набора веса снижается до 100-150г в неделю. Самые большие прибавки мы наблюдаем в первые недели, а с каждым месяцем прибавка становится меньше, что является нормой.
Снижать докорм можно, если суточная прибавка составляет не меньше 25г (или ~175г в неделю).
Самая усреднённая схема снижения докорма: снижение суточного объёма на 30мл каждые 3-5 дней. Можно снизить этот объём путём уменьшения каждой порции докорма, либо убирать по одному кормлению в сутки (в том случае, если порция докорма составляет ~30-40г).
Докорм снижается под контролем веса ребенка. Например, Вы снизили докорм, и через три-пять дней взвесили ребёнка. Увидели, что суточная прибавка больше 25г. Это значит, что снижение прошло успешно, и можно пробовать снижать ещё.
Такие темпы подходят не всем. Для некоторых семей процесс ухода от докорма проходит быстрее, а для кого-то медленнее. Есть и такие случаи, когда какое-то количество докорма может оставаться. Все эти варианты хороши, ведь все мы разные!
Важно помнить, что в первые недели ребёнку важно прикладываться к груди не менее 10-12 раз без ограничений в длительности кормлений.
Если Вы снизили докорм сцеженным молоком или уже ушли от него, но при этом молока вырабатывается больше чем нужно, и Вам приходится его сцеживать из-за дискомфорта, то можно поступить так:
Когда в груди появляется ощущение переполнения, можно сделать лимфодренажный массаж из второго урока втечение 5-10 минут, и только потом сцеживать молоко, если такая необходимость всё ещё ощущается. Часто бывает так, что массаж настолько облегчает ощущения, что необходимость в сцеживаниях вообще отпадает. Если же она, всё же ещё остаётся, то можно немного сцедить молоко, до чувства облегчения, с каждым разом снижая объём сцеженного. Эти действия помогут уйти от сцеживаний, когда они перестают быть необходимыми.
В этом разделе мы поговорили о том, как постепенно перейти к кормлению из груди, обсудили возможность снижения докорма, и о том, как снизить выработку молока при необходимости.
Надеемся, этот курс помог Вам поддержать лактацию в разлуке с малышом, и перейти к кормлению из груди. Если же Вам нужна поддержка специалиста, позвоните на бесплатную горячую линию поддержки кормящих мам